Proces

În întreaga lume, conform estimaţiilor, 300 de milioane de oameni au probleme cu obezitatea. La un anumit nivel de exces ponderal regimurile de dietă, curele de slăbire, exerciţiile fizice sau produsele destinate scăderii excesului ponderal sunt în zadar. Obezitatea este de multe ori asociată cu alte afecţiuni medicale grave: diabet, hipertensiune, reflux, insuficienţă cardiacă, infertilitate, artrită reumatică. În Statele Unite, unde 5 % din populaţie suferă de obezitate patologică (IMC peste 40), chirurgia metabolică (chirurgia obezităţii) are vechime de zeci de ani. În zilele noastre gama intervenţiilor chirurgicale s-a redus la cele trei tipuri principale, detaliate mai jos. Din anul 2002, cele mai frecvente intervenţii alese.
 
Intervenţiile pentru scădere în greutate pot fi împărţite în două tipuri de bază.

  • 1. Reducerea volumului gastric
  • 2. By-pass gastro-intestinal, procedeu în urma căruia alimentele şi sucurile digestive ocolesc stomacul

Intervenţii chirurgicale pentru reducerea volumului gastric

Image Procedurile de reducere a volumului gastric au ca scop, ca şi consumul unei cantităţi mici de alimente să inducă senzaţie de saturaţie. În acest context cea mai cunoscută procedură este „gastric banding” montarea unui inel gastric de îngustare din silicon.



ImageO altă formă mai puţin frecventă a intervenţiei pentru reducerea volumului gastric este balonul gastric, care este administrat oral, prin endoscopie, în stare descărcată, umplut ulterior în interiorul stomacului. Acest balon umple stomacul parţial, astfel senzaţia de saturaţie poate fi atinsă mai repede. Acest balon poate să rămână în stomac maxim 6 luni.





În Ungaria este un procedeu mai puţin cunoscut operaţia gastric sleeve, când pierderea în greutate este realizată nu numai datorită reducerii volumului gastric prin îndepărtarea unei părţi din stomac, dar totodată scade şi nivelul de hormoni responsabili pentru senzaţia de foame (ghreli), deoarece este eliminat partea gastrică implicată în producerea hormonilor.




• Intervenţii chirurgicale by-pass gastro-intestinale, adică procese de deviere de alimente şi desucuri digestive


Un alt exemplu de asemenea tipic, dar la noi mai puţin răspândit pentru intervenţiile cu scop de deviere de alimente şi sucuri digestive este operaţia bypass gastric (RYGB: Roux-en-Y bypass gastric) în cadrul căreia se stabileşte o legătură între porţiunea superioară a stomacului şi secţiunea mediană a intestinului subţire, astfel hrana nu va mai trece printr-o porţiune a stomacului şi a duodenului. Prin această operaţie se reduce de asemenea volumul efectiv al stomacului, dar efectul major constă în faptul că astfel scade absorbţia nutrienţilor. Această operaţie este practicată din anul 1964, dar numai în 1994 au început să înlocuiască chirurgia deschisă eroic (incizie mare pe peretele abdominal) cu tehnici de chirurgie laparoscopică. Această operaţie este realizată cu un aparat subţire de filmat şi câteva dispozitive speciale. Pe dermul abdominal sunt efectuate doar opt incizii mici şi independente, prin care sunt introduse aparatul de filmat şi dispozitivele. Acest tip de intervenţie oferă o recuperare mai uşoară şi mai rapidă pentru pacient, şi reduce considerabil riscul complicaţiilor, astfel operaţia a devenit din ce în ce mai aplicabilă în masă largă. Eficacitatea operaţiei şi experienţele bune pe termen lung, sunt dovedite de faptul că din anul 2002 aceasta este cea mai frecventă intervenţie chirurgicală pentru pierdere în greutate.
Avantaje: cele mai bune rezultate referitoare la pierdere în greutate, cel mai mare procent eliminarea sau diminuarea diabetului zaharat tip II, cea mai bună calitate a vieţii.
Dezavantaje: intervenţie complicată, necesită o vastă experienţă în domeniul chirurgiei laparoscopice.
.

De luat în considerare Intervenţia chirurgicală este indicată în cazul în care:

• IMC depăşeşte 40kg/m2 (utilizaţi programul de calcul de pe site!)
• IMC mai mare de 35kg/m2 şi comorbidităţi (diabet zaharat, insuficienţă cardiacă, astm)
• Existenţa mai multor comorbidităţi, sau existenţa unei afecţiuni greu de tratat (hipertensiune arterială, diabet, infertilitate, artrită reumatoidă, varice, insomnie, etc.)
• Mai multe cure de slăbire eşuate
• Intervenţie anterioară pentru pierdere în greutate ineficientă (balon gastric, inel)

Intervenţia chirurgicală este contraindicată în cazul în care dvs.:

• Sunteţi minor
• Persoană peste 65 de ani
• Suferiţi de boli inflamatorii intestinale cronice
• Sunteţi gravidă
• Sunteţi dependent de alcool şi / sau droguri
• Suferiţi de afecţiuni hepatice grave, cu risc de hemoragie gastrică sau în esofag
• Sunteţi psihologic instabil
• Suferiţi de boli maligne sau vă aflaţi sub tratament de chimioterapie
Analize preoperatorii: Evaluarea toleranţei la intervenţie chirurgicală: ecocardiografie, funcţii pulmonare, aviz de medicină internă şi de anestezie. Excluderea categoriilor de obezitate la care intervenţia chirurgicală nu va avea rezultat corespunzător: endocrinologie, psychiatria.

Complicaţii posibile

• Mortalitatea : 0 %
• Anas . Insuff . 0 %
• Ileus adhaesie: 6 pacienţi (8 %)
• Necroză amplă a peretelui abdominal: 1 (1 %)
• Stenoză GEA: 3 pacienţi (4 %)
• Inflamaţie Port site, 18 pacienţi (23 %)